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父母在照顧這個時期的嬰兒上,必須注意什麼時期會出現什麼狀況,才知道什麼是不正常的狀況,例如神經發展是否對稱?神經肌 肉的協調度好不好?肌張力是否微弱?
1 - 3個月
一、頭頸部的發展:
6個月大之 前的嬰兒對於頭部控制能力會漸進的加強。
1個月:父母若以雙手拉起仰臥的寶寶,剛 滿月的寶寶脖子還是軟的,頭會往後倒。
2個月:2個月大的寶寶軀幹變得較大,如果 拉起他,他的胸部也會跟著身體起來。
3個月:若以手拉起3個月大的嬰兒時,嬰兒的 頭會隨之伸展,但是頭還沒有完全直立起來,無法隨著身體起來而跟上來。
4個月
到 了4個月大時,寶寶的脖子會與身體保持平行的狀態,一起隨身體起來,軀幹也會跟著上來。
微笑:
滿月大的嬰兒常常會在睡覺的時候露出短暫的微笑,這時爸媽可能以為寶寶在甜美的夢鄉中,但是,朱世明醫師表示,這時期寶寶的笑是不自主的,且沒有意義與內 涵。寶寶熟睡時,偶爾會出現幾次稍縱即逝、類似微笑的表情,這並非因為美夢所產生的現象,而是一種面部肌肉反射的結果。不過,2個月大左右的寶寶開始發展 出社會性微笑(social smile),會對著人微笑,就像在與你說聲「嗨!」一樣。在與人互動的時候,寶寶也會發出咕嚕、咕嚕的聲音。
視力:
2個月大左右的寶寶看得見近距離約30公分、大約90度範圍的人及物。朱醫師指 出,2至3個月大的寶寶對於色澤較明顯的顏色,如對比色的反應比較明顯,一直要到4至5個月左右,寶寶的焦距才會對得準。過去也有研究指出,4個月大的嬰 兒已經能區別紅、綠、藍、黃等顏色,而且他們似乎較喜歡紅色。
聽力:
2至3個月大的寶寶會開始追著聲音的方向,爸爸媽媽的聲音可以吸引他們,他們的頭也會轉向聲音的來源。
朱世明醫師說,如果寶寶的肌張力過強 或過低都會產生問題。張力過強,會產生身體僵硬的情況,常會產生肚子挺起、手腳僵硬的現象;張力過低,身體會產生軟趴趴的情況,父母在與寶寶肌膚接觸時, 都要提高警覺性。
頭圍:
新生兒的頭圍約略為30-34公分,每個月大約成 長2公分,到4個月大之後,大約已經較出生時成長了8-10公分。如果一個月增加5公分或以上,成長速度太快,父母千萬不要以為小孩子的頭愈大愈健康,反 而要請醫師診療。
體重:
一般初生嬰兒的體重範圍大約在2500至4000 公克之間,到了4個月時,體重大約增加了一倍,約為6000公克,才是屬於正常的範圍。如果太重,可能是因為新陳代謝出現失調,造成體重過重,成長速度過 快。
身高:
一般初生嬰兒在4個月以前,每個月大約長高2至4公分,如果身 高長得太高或太慢,都不是好現象。
除了上述這些注意事項之外,朱世明醫師認為,父母還要特別注意寶寶的生殖器與胸部的發展。
胸部:
如果嬰兒胸部不正常的擴大起來或乳房有腫脹的現象,屬於胸部提早發展,都可能是生長激素較多、 性早熟所致。有一些骨年齡提早發展的嬰兒,可能生長得很快,但是有可能自7、8歲開始就停滯發展。骨生長線提早密合,長大之後就會矮矮小小的,再也不會長 高。
讓四肢自由伸展
父母的照顧通常都會將嬰兒包得緊緊的,但是朱世 明醫師強調,這樣是不需要的,因為寶寶一週歲前的身體正在發展中,四肢需要成長的空間,必須讓他多伸展,以幫助神經、肌肉的成長,多讓寶寶將手、腳伸出來 較好。
反射的使用
嬰兒出生後,即對外在的刺激有自動的反應。在出生 後的第一個月中,他們就會使用這些反射,例如新生兒的嘴唇被觸碰時,他們便開始出現吸吮的反射。反射行為是日後智力活動的基礎,嬰兒會在想要吃奶時,就開始出現吸吮的反應,而不是當有東西被放入嘴中時。在嬰兒稍長時,更容易看出他們是主動的刺激尋求者,他們會發出聲音;如果這種聲音能帶來注意、擁抱和微 笑,他們會表現得更加賣力。
4個月大的寶寶就可以開始餵食半流質的食物,一方面,寶寶漸漸發展長大,牛奶所含的營養素愈來愈不足,應該漸漸增加寶寶攝取食物的內涵;另一方面,可以訓練 他口部之吞、吸、嚥動作的協調性發展。
提早培養寶寶吃飯的好習慣
這 時也要開始注意養成寶寶吃飯的好習慣。有很多爸爸媽媽苦於小朋友不好好吃飯,紛紛求教於專業醫師。朱世明醫師認為,寶寶不會好好吃飯,通常是從小沒有培養好的吃飯習慣,許多家庭都是邊看電視、邊吃飯,環境較吵雜,並不容易「專心」吃飯,也容易產生焦慮;或者三餐之間吃了許多零食,到了吃飯的時候,卻吃不下 東西。
在平時,應該減少零食的攝取,在正餐時間應該將電視及其他干擾源關閉,保持安靜的用餐環境,這樣爸媽也無須視餵孩子「吃飯」為最頭 疼的事,更不用追著孩子滿屋子跑,自然能培養出寶寶坐在桌上好好吃飯的習慣。
5個月
這個階段是嬰兒發展的重要里程碑,從這個階段開始,寶寶的手臂與大腿開始長肉,讓寶寶看起來比較粗壯。朱世明醫師指出,這時候的嬰兒體重會比剛出生的時候增加一倍,身體的協調度也會變得比較好。4至6個月大 的寶寶在抓握時,會由整個手掌變成手指抓握,手部的精細動作較之前的發展更加進步。
5個月大的寶寶可以由仰臥變成俯臥,6個月時,如果父 母以手將寶寶拉起來,寶寶的上半身會坐直,頭部也會直立起來,不過,這時還是坐不穩,頭部會微微的前傾,必須要有人在背側扶著;如果推一下,寶寶就會倒 下,不能明顯的撐住。若以手或毛巾等物體遮蓋5個月大寶寶的臉,他也會將你的手拿開,這樣的舉動稱為「覆蓋反射」。
這個階段的寶寶在發展上應該注意肌肉張力的協調度。寶寶在6個月大時,會伸手去拿手搆得到之距離內的東西,他會去拿他看得到的東西。如果將東西放在他面前,可以到達的位置,他 就會嘗試去拿那個東西,
6個月大
6個月大的寶寶也開始學會翻身。趴著的時候,頭可以抬起來,面向前方,手肘可以撐住身體,但是整隻手還不能完全撐起來。這個階段的寶寶企圖改變自己的姿勢時,你會發 現他不停地在「蠕動」。當他以腹部朝下趴臥時,會出現蠕動的動作,甚至藉由扭扭擺擺或滑動臀部的方式,在地上或床上順利的移動一段距離。
這時期的寶寶開始學著探索世界,父母所扮演的角色也更加吃重,因此,寶寶在感情上會倚賴父母,也更黏人。當寶寶開始清楚誰是他生命中的重要他人之後,通常會為自己 的人際關係畫一個小圈圈,除了這些人之外的其他人都會讓他產生畏懼感,此時期是克服所謂「怕生」問題的關鍵時刻,父母需要幫助寶寶適應不熟悉的環境與人。
當他開始蠕動,每前進幾步,就會刻意看看你是否仍在留意他,這樣他才會有安全感。如果他發現自己一個人獨處,會立刻以嚎啕大哭表示抗議。觀察這時期的寶寶, 妳會發現他開始會以更明顯的外在行為及表情,反應他的內在情緒。父母在照顧上開始需要更多的耐心。
在照顧上要著重安全性
因為寶寶開始學會翻身,從這一個階段開始,父母除了要讓寶寶盡量的 練習四肢的協調度與發展,在照顧的重點更要注意安全性,不要因為害怕寶寶受傷,而遏止他學著移動自己的位置,給寶寶多一些機會與時間,去強化成長發展的特 質。
這個時候,要留意寶寶放置的位置不要太靠近床沿。因為寶寶開始會伸手去拿他拿得到的東西,因此,東西擺放的位置也很重要,如小電池或 鈕扣、小積木等體積較小的物品,要避免放在寶寶看得到或拿得到的周圍地方,以防止寶寶放到嘴裡吞下去,發生異物吞入的情況。
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