瑞士恩寶心

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1-6個月
7-12個月
一歲至三歲

一般常見的問題


0 to 3
    父母在照顧這個時期的嬰兒上,必須注意什麼時期會出現什麼狀況,才知道什麼是不正常的狀況,例如神經發展是否對稱?神經肌 肉的協調度好不好?肌張力是否微弱?

1 - 3個月
一、頭頸部的發展:
6個月大之 前的嬰兒對於頭部控制能力會漸進的加強。
1個月:父母若以雙手拉起仰臥的寶寶,剛 滿月的寶寶脖子還是軟的,頭會往後倒。
2個月:2個月大的寶寶軀幹變得較大,如果 拉起他,他的胸部也會跟著身體起來。
3個月:若以手拉起3個月大的嬰兒時,嬰兒的 頭會隨之伸展,但是頭還沒有完全直立起來,無法隨著身體起來而跟上來。

4個月
到 了4個月大時,寶寶的脖子會與身體保持平行的狀態,一起隨身體起來,軀幹也會跟著上來。

微笑:
    滿月大的嬰兒常常會在睡覺的時候露出短暫的微笑,這時爸媽可能以為寶寶在甜美的夢鄉中,但是,朱世明醫師表示,這時期寶寶的笑是不自主的,且沒有意義與內 涵。寶寶熟睡時,偶爾會出現幾次稍縱即逝、類似微笑的表情,這並非因為美夢所產生的現象,而是一種面部肌肉反射的結果。不過,2個月大左右的寶寶開始發展 出社會性微笑(social smile),會對著人微笑,就像在與你說聲「嗨!」一樣。在與人互動的時候,寶寶也會發出咕嚕、咕嚕的聲音。

視力:
    2個月大左右的寶寶看得見近距離約30公分、大約90度範圍的人及物。朱醫師指 出,2至3個月大的寶寶對於色澤較明顯的顏色,如對比色的反應比較明顯,一直要到4至5個月左右,寶寶的焦距才會對得準。過去也有研究指出,4個月大的嬰 兒已經能區別紅、綠、藍、黃等顏色,而且他們似乎較喜歡紅色。

聽力:
    2至3個月大的寶寶會開始追著聲音的方向,爸爸媽媽的聲音可以吸引他們,他們的頭也會轉向聲音的來源。
    朱世明醫師說,如果寶寶的肌張力過強 或過低都會產生問題。張力過強,會產生身體僵硬的情況,常會產生肚子挺起、手腳僵硬的現象;張力過低,身體會產生軟趴趴的情況,父母在與寶寶肌膚接觸時, 都要提高警覺性。

頭圍:
    新生兒的頭圍約略為30-34公分,每個月大約成 長2公分,到4個月大之後,大約已經較出生時成長了8-10公分。如果一個月增加5公分或以上,成長速度太快,父母千萬不要以為小孩子的頭愈大愈健康,反 而要請醫師診療。

體重:
    一般初生嬰兒的體重範圍大約在2500至4000 公克之間,到了4個月時,體重大約增加了一倍,約為6000公克,才是屬於正常的範圍。如果太重,可能是因為新陳代謝出現失調,造成體重過重,成長速度過 快。

身高:
    一般初生嬰兒在4個月以前,每個月大約長高2至4公分,如果身 高長得太高或太慢,都不是好現象。
除了上述這些注意事項之外,朱世明醫師認為,父母還要特別注意寶寶的生殖器與胸部的發展。



胸部:
    如果嬰兒胸部不正常的擴大起來或乳房有腫脹的現象,屬於胸部提早發展,都可能是生長激素較多、 性早熟所致。有一些骨年齡提早發展的嬰兒,可能生長得很快,但是有可能自7、8歲開始就停滯發展。骨生長線提早密合,長大之後就會矮矮小小的,再也不會長 高。

讓四肢自由伸展
    父母的照顧通常都會將嬰兒包得緊緊的,但是朱世 明醫師強調,這樣是不需要的,因為寶寶一週歲前的身體正在發展中,四肢需要成長的空間,必須讓他多伸展,以幫助神經、肌肉的成長,多讓寶寶將手、腳伸出來 較好。

反射的使用
    嬰兒出生後,即對外在的刺激有自動的反應。在出生 後的第一個月中,他們就會使用這些反射,例如新生兒的嘴唇被觸碰時,他們便開始出現吸吮的反射。反射行為是日後智力活動的基礎,嬰兒會在想要吃奶時,就開始出現吸吮的反應,而不是當有東西被放入嘴中時。在嬰兒稍長時,更容易看出他們是主動的刺激尋求者,他們會發出聲音;如果這種聲音能帶來注意、擁抱和微 笑,他們會表現得更加賣力。

4個月大的寶寶就可以開始餵食半流質的食物,一方面,寶寶漸漸發展長大,牛奶所含的營養素愈來愈不足,應該漸漸增加寶寶攝取食物的內涵;另一方面,可以訓練 他口部之吞、吸、嚥動作的協調性發展。

提早培養寶寶吃飯的好習慣
    這 時也要開始注意養成寶寶吃飯的好習慣。有很多爸爸媽媽苦於小朋友不好好吃飯,紛紛求教於專業醫師。朱世明醫師認為,寶寶不會好好吃飯,通常是從小沒有培養好的吃飯習慣,許多家庭都是邊看電視、邊吃飯,環境較吵雜,並不容易「專心」吃飯,也容易產生焦慮;或者三餐之間吃了許多零食,到了吃飯的時候,卻吃不下 東西。
    在平時,應該減少零食的攝取,在正餐時間應該將電視及其他干擾源關閉,保持安靜的用餐環境,這樣爸媽也無須視餵孩子「吃飯」為最頭 疼的事,更不用追著孩子滿屋子跑,自然能培養出寶寶坐在桌上好好吃飯的習慣。

5個月
    這個階段是嬰兒發展的重要里程碑,從這個階段開始,寶寶的手臂與大腿開始長肉,讓寶寶看起來比較粗壯。朱世明醫師指出,這時候的嬰兒體重會比剛出生的時候增加一倍,身體的協調度也會變得比較好。4至6個月大 的寶寶在抓握時,會由整個手掌變成手指抓握,手部的精細動作較之前的發展更加進步。
    5個月大的寶寶可以由仰臥變成俯臥,6個月時,如果父 母以手將寶寶拉起來,寶寶的上半身會坐直,頭部也會直立起來,不過,這時還是坐不穩,頭部會微微的前傾,必須要有人在背側扶著;如果推一下,寶寶就會倒 下,不能明顯的撐住。若以手或毛巾等物體遮蓋5個月大寶寶的臉,他也會將你的手拿開,這樣的舉動稱為「覆蓋反射」。
    這個階段的寶寶在發展上應該注意肌肉張力的協調度。寶寶在6個月大時,會伸手去拿手搆得到之距離內的東西,他會去拿他看得到的東西。如果將東西放在他面前,可以到達的位置,他 就會嘗試去拿那個東西,


6個月大
    6個月大的寶寶也開始學會翻身。趴著的時候,頭可以抬起來,面向前方,手肘可以撐住身體,但是整隻手還不能完全撐起來。這個階段的寶寶企圖改變自己的姿勢時,你會發 現他不停地在「蠕動」。當他以腹部朝下趴臥時,會出現蠕動的動作,甚至藉由扭扭擺擺或滑動臀部的方式,在地上或床上順利的移動一段距離。
    這時期的寶寶開始學著探索世界,父母所扮演的角色也更加吃重,因此,寶寶在感情上會倚賴父母,也更黏人。當寶寶開始清楚誰是他生命中的重要他人之後,通常會為自己 的人際關係畫一個小圈圈,除了這些人之外的其他人都會讓他產生畏懼感,此時期是克服所謂「怕生」問題的關鍵時刻,父母需要幫助寶寶適應不熟悉的環境與人。
    當他開始蠕動,每前進幾步,就會刻意看看你是否仍在留意他,這樣他才會有安全感。如果他發現自己一個人獨處,會立刻以嚎啕大哭表示抗議。觀察這時期的寶寶, 妳會發現他開始會以更明顯的外在行為及表情,反應他的內在情緒。父母在照顧上開始需要更多的耐心。


在照顧上要著重安全性
    因為寶寶開始學會翻身,從這一個階段開始,父母除了要讓寶寶盡量的 練習四肢的協調度與發展,在照顧的重點更要注意安全性,不要因為害怕寶寶受傷,而遏止他學著移動自己的位置,給寶寶多一些機會與時間,去強化成長發展的特 質。
    這個時候,要留意寶寶放置的位置不要太靠近床沿。因為寶寶開始會伸手去拿他拿得到的東西,因此,東西擺放的位置也很重要,如小電池或 鈕扣、小積木等體積較小的物品,要避免放在寶寶看得到或拿得到的周圍地方,以防止寶寶放到嘴裡吞下去,發生異物吞入的情況。

 


7至9個月
    寶寶一直要到7或8個月才會發展出「視位平衡」,自體才會開始產生平衡感。俗語說「七 坐八爬」,寶寶身體的發展至此時期出現了較大的改變。7個月大的寶寶「視位平衡」漸漸發展完全,扶著東西時,自己已經可以保持平衡;坐的時候,也能夠坐得 較穩,以手推他並不會讓他倒下去,他會自己用手撐著。
    這個時期若要判斷嬰兒的神經是否有缺損現象,舌頭及咽喉部之神經功能也是一項觀察的 重要指標。父母可以觀察寶寶在吃飯、吞嚥食物時的動作時,有沒有不協調。


    7至9個月大的寶寶在餵食上,牛奶或母奶的份量可以維持與原來4至6月時的一樣多,此外,可漸漸再加入米粉、麥粉、蔬果泥汁、稀飯等副食品。一天大約餵 4次,每隔4小時餵一次,因為消化系統是可以因為受刺激而更成熟,餵食副食品可讓消化器官的成長能夠更加成熟。

學走不能過於躁進

    9個月的寶寶開始學會爬,不過順序上是先倒退,之後才學會往前爬;這時 寶寶的雙足會挺立,也能以雙手將身體完全撐起。6個月大的寶寶就會以手慢慢將自己的身體撐起,扶著東西時,腳也能蹬起站立,不過,朱醫師提醒爸媽們千萬不 能揠苗助長,太過心急,如果這個時候就讓寶寶坐學步車學走路,會容易跳過寶寶學爬的階段,這將會造成寶寶發展上的缺陷。
    寶寶大約要到1歲,才開始學會走路,如果太早讓他學「走」,而跳過「爬」的階段,這樣會讓寶寶的前額葉發展得不夠完全, 髖關節著力過度,長大之後,將會影響某些動作做得不夠好,或運動機能的發展上受到限制,甚至產生距離調整的問題,例如不敢爬欄杆等。

長牙要注意清潔工作
    6個月以後的寶寶面臨長牙階段,牙齒通常從最下兩顆門牙開始長起, 其次是上門牙及兩側犬齒。至1歲以前,寶寶應該要長牙,如果晚個1、2個月的時間還算是正常。朱世明醫師表示,有證據顯示寶寶長牙早晚的差別,其實有相當 因素在於母體懷孕期間補充鈣質的多寡有關聯,當然與個體之遺傳因素有關聯。
    雖然寶寶只有幾顆牙齒,但是爸爸媽媽還是得注重寶寶牙齒的清 潔,朱世明醫師建議,父母可以使用工具,例如以細毛的小把指頭牙刷或棉花棒,替寶寶清潔牙齒,也可以在寶寶吃過東西之後餵他喝水,以防止奶瓶性蛀牙。
    6至9個月的寶寶可以發展出更精細的抓握動作,抓得到更大範圍之內的東西,因此,父母在照顧上更需要注意孩子的安全,做好防護措施,以免發生創傷或吃入異物 等情形。這時更不能將嬰兒單獨擺在房間或靠近床沿之處,應該要擺在有欄杆圍住的嬰兒床中,讓他也可以扶著欄杆學著站立。


降落傘反應
    父母可以在寶寶9個月大的時候,嘗試抱住嬰兒的腹部,讓其面部朝下,慢慢的放下,看寶 寶會不會雙手作狀要撐起身體的樣子,並且以手接觸地面的東西,這樣的動作稱為「降落傘反應」;一方面,看寶寶有沒有出現發展遲滯的現象,另一方面,如果四 肢出現任何異常,例如太軟或僵硬,都顯示發展出現了問題,必須讓醫師及早介入診斷。

10至12個月
    週歲大的寶寶已經進入週歲發展的尾聲,延續前面的發展,他已經很會扶著東西走,而其他身體部分的肌肉協調度也會發展得更好,這時是驗收寶寶發展成果的一個重 要的階段。父母對餵食副食品將更有心得,寶寶的咀嚼功能發展也愈加的成熟。

    朱醫師強調,在這一個階段,寶寶一定至少要學會坐、爬、翻身,但是不一定要學會走路,不過,滿週歲至少要開始扶著欄杆學著走,如果這時候的寶寶坐著還會東倒西歪,肯定是 發展上出現問題,父母要提高警覺。

物體仍存的概念
    9至10個月大的嬰兒開始發展物體仍存在的概念,如果看到東西被藏在布幔後面的整個經過,他們會去尋找布幔之後的東西。但是如果當著他的面將該物由一處隱藏 到另一處,他們還是會到第一次藏匿的地方去尋找。一直要到1週歲以後,寶寶才會懂得追尋物體被放置的順序,往東西最後被藏起的地方尋找。

 


  一歲至半歲

   進餐:學拿匙往口內送食物,一歲半會雙手捧杯子喝水。
   睡眠:初步有配合脫衣動作。
   起床:一歲半知道穿衣時伸胳膊,穿褲 時伸腿,穿襪時伸腳。
   盥洗:懂得要洗手,會自己做擦鼻子的動作。

  兩歲

   進餐:自己用匙吃飯,飯後自己用餐巾擦嘴。
   睡眠:學習自己脫鞋襪,解上衣扣,在成人幫助下脫去外衣。
   起床:學扣扣子, 學穿滿襠褲。
   盥洗:學會洗手,用毛巾擦手,能用手帕擦鼻涕。

  三歲

   進餐:能獨立吃飯,注意不撒飯粒。
   睡眠:能自己脫鞋襪及一部分衣褲。知道脫衣順序,衣服放在固定的地方。
   起床:在成人 幫助下,逐漸能獨立穿衣褲和鞋襪,縛鞋帶。分清左右腳。知道穿衣順序。
   盥洗:會用肥皂洗手。

    對父母而言,總是希望孩子永遠不要輸在起跑點,但是,翁菁菁認為,嬰兒在抵達成長重要階段的時間點固然重要,但是,真正重要的是持續而穩定的發展。時候到 了,寶寶自然會以最適合自己的方式發展各種技能,父母千萬不要過度緊張或擔心。
    事實上,與其擔心,倒不如順其自然發展,為寶寶紀錄發展 表,除了深入了解寶寶的發展,更參與、陪伴他的成長,才是父母親最需要扮演的角
 

 

 

寶寶餵食?

 

不同階段的寶寶每天大約要喝多少奶量,營養才足夠?餵母奶及餵配方奶在量上面有差別嗎?

 

要如何幫寶寶選擇嬰兒奶粉呢?

 

寶寶可以混喝不同品牌的奶粉嗎?

 

水解奶粉是否能解決寶寶的腸絞痛與脹氣問題?

 

如何讓寶寶從一般牛奶改喝水解蛋白奶粉?

 

寶寶為什麼會吐奶?

 

寶寶吐奶怎麼辦?

 

寶寶多大可以開始吃副食品?

 

皮膚過敏的小孩,有什麼不能吃的東西嗎?

 

寶寶的副食品有什麼禁忌嗎?

 

餵寶寶吃副食品,應該同時讓他吃不一樣的食物,還是一次餵一種就好?

 

製作副食品的材料有什麼限制嗎?是否應該添加調味料提高寶寶吃的興趣?

 

副食品可以使用微波爐加熱嗎?

 

四個月大以上的寶寶若一天只喝兩餐牛奶(一次只喝兩百c.c.),其他只吃副食品,會不會營養不良?

 

寶寶厭奶怎麼辦?要如何幫他補充營養?

 

餵食寶寶應該固定時間餵,還是他餓了就餵?

 

如何改變寶寶原來的吃奶習慣,把吃奶的時間間隔拉長 或縮短呢?

 

寶寶多大的時候可以補充維他命才不會造成身體負擔?

 

孩子出生頭3個月,因食量少、餐數多、睡眠週期短?

 

如何減少病毒入侵?

 

為什麼要鍛煉?

 

孩子的適齡活動?